Архив рубрики «Осложнения сахарного диабета.»
В некоторых случаях при инсулинотерапии возможно развитие побочных эффектов или осложнений. Это может выражаться следующими явлениями:
Аллергические реакции: зуд, высыпания в месте инъекции.
Аллергические реакции нередко возникают в результате неправильного введения инсулина: чрезмерная травматизация (слишком толстая или затупленная игла), введение сильно охлаждённого препарата, неправильный выбор места для инъекции и т.п.
Гипогликемические состояния (слишком низкий уровень сахара в крови) появление выраженного чувства голода, потливости, сердцебиения, дрожания. Встречаются при завышении дозы инсулина или недостаточном приёме пищи.
Если почувствуете приближение гипогликемии, съешьте как можно быстрее кусочек булки, 3-4 кусочка сахара или выпейте стакан сладкого чая. Если это не поможет, необходимо вызвать скорую помощь.
В некоторых случаях гипогликемические состояния могут возникнуть при чрезмерном физическом напряжении или психическом потрясении, волнении.
Постинсулиновые липодистрофии (в месте инъекции кожа видоизменяется, исчезает подкожно-жировая клетчатка).
К развитию этого осложнения приводит неправильное введение инсулина (частые инъекции в одни и те же области, введение холодного инсулина и последующее охлаждение области его введения, недостаточное массирование после инъекции и т.п.).
При склонности к образованию липодистрофий нужно строго придерживаться правил введения инсулина, обязательно чередуя места ежедневных инъекций.
Приступая к подробному изложению этой весьма обширной и не менее важной темы, надо предупредить – не настраивайтесь заранее на худшее. К счастью, мы живём в такую эпоху, когда никто уже не считает осложнения неизбежным следствием сахарного диабета: в наше время есть реальный способ их избежать. Единственное, что требуется – всегда держать в норме уровень сахара в крови. Конечно, это не просто, и всё же… Сейчас в распоряжении диабетиков есть надёжные средства самоконтроля, полноценные знания о питании, необходимые медикаменты. Одним словом – теперь всё в наших руках.
Чем опасны осложнения?
Основная проблема заключается в том, что можно достаточно долгое время не испытывать никаких неприятных ощущений при повышенном уровне сахара в крови (это зависит от индивидуальной чувствительности). Соответственно, человек вряд ли будет стараться компенсировать диабет. А для того, чтобы заранее предотвратить развитие осложнений, нужно иметь чёткое представление о причинах и характере их развития. Запомните, лекарства для лечения осложнений диабета эффективны только на фоне стабильной компенсации.
Диабетические осложнения подразделяются на острые, или неотложные, и хронические состояния.
Острые осложнения.
Острые осложнения развиваются в течение минут, часов или дней и грозят инвалидностью либо смертью. Поэтому, особенно если у человека диабет первого типа, в первую очередь, нужно контролировать острые осложнения – гипергликемию, кетоацидоз и гипогликемию.
Гипергликемия.
Гипергликемия – это такое состояние больного диабетом, когда сахар в крови слишком высок.
Признаки, по которым можно установить, что уровень сахара в крови повышен:
- частое мочеиспускание (полиурия), выделение сахара с мочой (это явление называется глюкозурией), большая потеря воды с мочой.
- как следствие полиурии и глюкозурии – сильная постоянная жажда;
- пересыхание рта, особенно ночью;
- слабость, вялость, быстрая утомляемость;
- потеря веса;
- возможны: тошнота, рвота, головная боль.
Основной причиной гиперкликемии является недостаток инсулина, отсюда – повышенный уровень сахара в крови. Концентрация глюкозы в крови превышает почечный порог, сахар начинает выделяться с мочой, стимулируя частое мочеиспускание (через каждые полтора-два часа). В результате организм теряет влагу и обезвоживается, что вызывает неутолимую жажду. Вместе с мочой человек теряет не только воду и сахар, но также и полезные вещества – соли натрия, калия, хлориды и т.д., результат – слабость и потеря веса. Все эти процессы идут тем быстрей, чем больше глюкозы в крови, а её уровень может достигать очень значительных величин, порядка 26—28 ммоль/л.
Таковы признаки длительной многодневной гипергликемии и глюкозурии.
Рассветная гипергликемия.
У многих больных в ранние утренние часы (между 4.00 и 8.00) отмечается гипергликемия, которая ещё больше усиливается после завтрака и достигает максимума к середине первой половины дня.
Причина рассветной гипергликемии – недостаточный базальный уровень инсулина. Это может быть обусловлено повышенной скоростью разрушения инсулина в печени в ранние утренние часы. Другая возможная причина дефицита инсулина – усиление в это время суток секреции так называемого контринсулярного гормона.
При рассветной гипергликемии увеличивают дозы инсулина (либо изменяют схему инсулинотерапии). Некоторые врачи считают, что утреннюю дозу инсулина (короткого действия или средней длительности действия) надо увеличивать и вводить в 5.00-6.00 ч. утра, но большинство рекомендует вводить увеличенную дозу инсулина средней длительности действия непосредственно перед сном.
Кетоацидоз.
Следствием гипергликемии и глюкозурии является кетоацидоз. При высоком уровне сахара в крови и недостатке инсулина начинается «голодание» клеток.
Они не получают глюкозы и начинают использовать свои резервы жира в качестве источника энергии. При этом образуются кетоновые тела, которые в высоких концентрациях токсичны, они определяются в моче в виде ацетона.
Появление ацетона в моче является верным признаком того, что диабет серьёзно декомпенсирован, и человек находится на грани диабетической или кетоацидозной комы. Можно проконтролировать возникновение ацетона в моче с помощью специальных полосок. Кроме того, распознать развитие кетоацидоза можно по следующим признакам:
1. Запах ацетона изо рта.
2. Очень быстрая утомляемость, слабость.
3. Резкие головные боли.
4. Снижение аппетита, затем – его полное отсутствие и отвращение к пище.
5. Боли в животе.
6. Возможны: тошнота, рвота, понос.
7. Шумное, глубокое учащённое дыхание.
При наличии трёх первых признаков ещё можно справиться с кетоацидозом самостоятельно. Возникновение дополнительно остальных четырёх является показателем для срочной госпитализации. Нужно немедленно вызвать скорую помощь!
Гипогликемия.
В отличие от гипергликемии, гипогликемия – это состояние, возникающее при пониженном уровне сахара в крови. Гипогликемии более подвержены люди с инсулинозависимым диабетом, ведь они получают инсулин, непосредственно влияющий на концентрацию глюкозы в крови, в результате чего диабет у них лучше компенсирован.
Чем опасна гипогликемия? Она наносит удар по важнейшему из наших органов, по головному мозгу. Мозг, обеспечивающий функционирование человеческого организма на подсознательном уровне, а также наши сознательные реакции и процессы мышления, устроен чрезвычайно сложно и тонко. В частности, его клетки-нейроны очень чувствительны к питающим веществам, которые доставляются в них кровью, и отличаются интересной особенностью: глюкоза попадает в них без помощи инсулина. Если же глюкозы мало, это обстоятельство тут же вызывает энергетическое голодание мозговых клеток. Достаточно нескольких минут, и человек погружается в сумеречное состояние, теряя способность отчётливо мыслить и контролировать свои действия. Затем наступает потеря сознания и глубокая гипогликемическая кома, во время которой в мозгу могут произойти изменения – либо функциональные, либо более глубокие – органические и необратимые.
Считается, что гипогликемия возникает при концентрации сахара в крови менее 3,3 ммоль/л, но это значение можно считать относительным. Дело в том, что гипогликемия возникает не только при низком содержании сахара, но и при резком его падении. Если уровень глюкозы снижался плавно, то больной может хорошо себя чувствовать даже при уровне сахара 2,5- 3,3 ммоль/л. С другой стороны, известны случаи, когда гипогликемия наступала в результате резкого снижения концентрации глюкозы с 20-22 ммоль/л до 11 ммоль/л, а ведь 11 ммоль/л – это высокий сахар!
Кроме того, с возрастом порог гипогликемии может подниматься. Так, если в начале заболевания он составляет 4 ммоль/л, то через двадцать лет может подняться до 6 и даже до 8 ммоль/л. Таким образом, некоторым больным в возрасте 60-70 лет лучше держать сахар на уровне 8-10 ммоль/л.
Наступлению гипогликемии соответствуют следующие признаки:
1. Бледная и холодная кожа.
2. Выступание пота.
3. Ухудшение координации и головокружение.
4. Дрожание кончиков пальцев.
5. Онемение кончика языка и губ.
6. Спутанность сознания.
7. Плохое настроение.
8. Головная боль.
9. Потеря сознания.
10. Судороги.
Причины возникновения. У гипогликемии может быть несколько причин. Одной из них является избыточное введение инсулина. Также это состояние может возникнуть в случае задержек с едой. Чтобы предотвратить гипогликемию, носите с собой на всякий случай сладкие леденцы, шоколадные конфеты или печенье. Возможно, человек съел мало углеводов или злоупотребили алкоголем. Спровоцировать гипогликемию может также чрезмерная физическая нагрузка. Кстати говоря, эта ситуация как раз и является самой частой причиной гипогликемии.
Конечно, учесть все обстоятельства очень сложно, но нужно попытаться это сделать, ведь одна минута гипогликемической комы опаснее, чем две недели высоких сахаров в крови
Как нужно действовать при наступлении гипогликемии?
Если человек почувствовал резкую потливость, голод, сердцебиение и внутреннюю дрожь, нужно немедленно повысить уровень сахара в крови.
Для этого необходимо:
1. Съесть 4-5 кусков сахара или выпить стакан очень сладкой воды. Нельзя купировать гипогликемию мороженым, шоколадными конфетами и пирожными, т.к. это жирные продукты (мороженое к тому же холодное), а жир и холод замедляют всасывание. Кроме того, глюкоза, содержащаяся в них, усваивается медленно, а нужны продукты с «моментальным» сахаром.
2. После этого нужно съесть небольшое количество медленно усваивающихся углеводов, для того чтобы предотвратить повторное снижение сахара. Это могут быть два куска чёрного хлеба, тарелка каши или картошки, яблоко.
Помните, что если диабетик потерял сознание, нельзя лить ему в рот воду или вкладывать еду. В таких случаях необходимо ввести больному внутримышечно ампулу глюкагона (препарат, резко повышающий уровень сахара в крови) и вызвать скорую помощь.
Как предупредить приступ гипогликемии?
Нужно всегда носить с собой:
1. Пять-десять кусков сахара или небольшую бутылку со сладким чаем, яблоко, печенье и три-четыре бутерброда с чёрным хлебом.
2. Специальную карточку или паспорт диабетика, на которой написано, что вы – диабетик. На карточке должен быть адрес, марка и доза инсулина, фамилия лечащего врача и его телефон, а также просьба срочно доставить в эндокринное отделение больницы по такому-то адресу.
3. По возможности – ампулу глюкагона и шприц для внутримышечных инъекций.
Ночные гипогликемии.
Этот вид гипогликемии считается особо опасным, поскольку может ощущаться только в скрытой форме, в виде сновидений. При этом порой снятся кошмары, вызванные чувством голода, а утром человек просыпается в поту, с головной болью и высоким сахаром.
Сахар после гипогликемии всегда повышается за счёт высвобождения гликогена из печени, что является защитной реакцией организма. Несколько более высокий сахар, чем обычно, держится пять-восемь часов, и увеличивать дозу инсулина из- за этого не нужно.
Что является причиной ночных гипогликемии?
Обычно это связано с интенсивной вечерней работой, часов до девяти-десяти, и последующим поздним приёмом пищи.
Чтобы предупредить ночную гипогликемию, можно уменьшить дозу инсулина, либо очень плотно поесть, либо сделать и то и другое, сообразуясь с обстоятельствами. Что касается прочих причин ночных гипогликемий, то они те же самые, что были изложены выше: слишком много ввели инсулина, слишком мало или не вовремя поели, выпили спиртного.
Как нужно бороться с этим состоянием?
1. Не вводите инсулин после 23 часов (а если всё-таки делаете инъекцию, то доза должна быть минимально необходимой).
2. Ешьте на ночь что-нибудь с «медленным» сахаром на 1-2 ХЕ: стакан молока, бутерброд с чёрным хлебом, то и другое плюс немного мороженого.
3. Помните, что ложиться спать нужно с уровнем сахара в крови 7-8 ммоль/л. При сахаре меньше 5,7 ммоль/л риск ночной гипогликемии составляет 0,7 (70%).
4. Если вы спите вдвоем, то жена (муж) больного (больной) должна знать о возможности ночной гипогликемии и разбудить при первых же признаках беспокойного сна.
Хронические осложнения.
Они, в отличие от острых, развиваются не минуты, не дни, а в течение месяцев, годов, десятилетий. Причина их одна: повышенный уровень сахара в крови.
Что собой представляют хронические осложнения сахарного диабета и как они развиваются?
Если уровень сахара в крови высокий, в первую очередь, страдают кровеносные сосуды и периферическая нервная система. Именно уязвимость кровеносной системы становится определяющим фактором в развитии диабетических осложнений. Дополнительным фактором, стимулирующим при диабете поражение кровеносных сосудов, является курение.
Для начала определимся с терминологией, чтобы лучше разобраться с этими вопросами.
Диабетическая ангиопатия – общий термин, означающий сосудистые нарушения вследствие диабета.
Нефропатия – поражение мелких сосудов в почках.
Полинейропатия – поражение периферических нервов в любой части тела.
Диабетическая стопа – термин означает, что на ногах появились кожные изменения. Также происходят изменения в суставах и нервных окончаниях (не обязательно язвы), первый признак такой стопы – частичная потеря чувствительности.
Автономная нейропатия – изменение нервов в области определённого органа (например, в области сердца, что ведёт к тахикардии – учащённый пульс).
Негативное влияние диабета сказывается сильно на одних органах и меньше затрагивает другие. Общеизвестно, что более всего подвержены диабетическим осложнениям глаза, почки и ноги. Это связано с тем, что в этих органах наиболее развита сеть мелких кровеносных сосудов, кроме того, сюда подходит множество нервных окончаний.
Какие изменения происходят с нашими органами при высоких сахарах?
Глаза – при диабете поражается сетчатка, это заболевание может стать причиной катаракты (помутнение хрусталика) и слепоты (изменения сетчатки).
Зубы – все заболевания в полости рта, включая пародонтоз, язвенный стоматит, гингивит, развиваются усиленными темпами из-за дефицита кровоснабжения; возможно расшатывание и раннее выпадение здоровых зубов, опухание десен.
Сердце – поражается диабетом, изменяется сердечная мышца, изменения в сосудах за счёт высокого холестерина приводят к ишемической болезни (недостаток кровотока). Кроме того, поражение нервной системы вызывает автономную нейропатию сердца, что проявляется в виде учащенного пульса (тахикардия).
Печень – при плохой компенсации диабета нарушается её нормальное функционирование, печень увеличивается.
Почки – поражаются диабетом напрямую, следствием чего является диабетическая нефропатия.
Ноги и ступни – страдают при диабете из-за поражения сосудов и нервов. Возможный результат – трофические язвы, гангрена, потеря конечностей. Кроме того, ступни и ногти подвержены грибковым заболеваниям.
Суставы в большей степени, чем у здорового человека, подвержены таким процессам, как отложение солей; кроме того, возможны диабетические изменения суставов.
Нервная система – безусловно, страдает при диабете из-за высокого уровня сахара в крови и недостаточного кровоснабжения.
Сердечно-сосудистые осложнения.
Нейропатия
При избытке сахара в крови страдают стенки сосудов и нервов. Проникая в них, глюкоза превращается в вещества, которые являются токсичными для этих тканей. В результате происходят изменения, нарушающие нормальную работу органа, в котором имеется много мелких сосудов и нервных окончаний. Если же больной удерживает уровень сахара в крови в пределах допустимых величин (6,7-8,0 ммоль/л), то поздние диабетические осложнения не возникают.
Исследования показывают, что сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония и др.) и второй тип диабета имеют один общий корень – инсулинрезистентность.
Симптомами нарушения работы сердечно-сосудистой системы являются:
1. Приступы головокружения.
2. Боль и чувство сдавленности в груди.
3. Долгое заживление ран и порезов.
4. Нечувствительность и слабость в руках и ногах.
5. Судороги ног.
6. Опухшие лодыжки.
7. Частое дыхание.
8. Нерегулярное сердцебиение.
Примечание: эти симптомы могут также быть вызваны другими заболеваниями, кроме поражений кровеносных сосудов.
Сердечно-сосудистые заболевания в наше время являются основной причиной смертности. Больные диабетом, как правило, наиболее подвержены этому недугу, и поражает он их гораздо раньше, чем людей, не страдающих диабетом.
Это связано с тем, что сахарный диабет является фактором риска развития атеросклероза и, соответственно, ишемической болезни сердца (ИБС).
Кровяное давление у диабетиков обычно повышенное. Причиной гипертонической болезни чаще всего бывает атеросклероз крупных сосудов, в том числе, почечных артерий. Высокое давление в совокупности с атеросклерозом во много раз повышает риск развития инфаркта и инсульта. Кроме того, при повышенном давлении труднее работать сердцу, почкам и остальным органам.
У больных диабетом в несколько раз повышен риск заболевания стенокардией и инфарктом миокарда.
Гипертоническая болезнь и атеросклероз постепенно изнашивают сердечную мышцу, и она начинает хуже справляться со своими обязанностями. Поэтому возникает опасность наступления сердечной недостаточности.
В настоящее время существует много эффективных препаратов, которые могут быстро устранить симптомы сердечной недостаточности. Поэтому при первых же её признаках нужно обратиться к терапевту.
Как сократить риск сердечно-сосудистых заболеваний?
1. Тщательно контролируйте уровень сахара в крови.
2. Регулярно проверяйте кровяное давление. Оно не должно превышать нормы 130/80. Если уровень артериального давления выше указанных цифр, обязательно посоветуйтесь с врачом, как снизить давление. Возможно, необходимо изменить диету или начать медикаментозное лечение.
3. Хотя бы 1 раз в год проверяйте уровень липидов в крови. Это можно сделать только при биохимическом исследовании крови в лаборатории. Это поможет выявить нарушения липидного обмена и принять соответствующие меры. Если значения липидов в крови выше допустимых, придётся изменить диету или же добавить к лечению препараты, снижающие липиды в крови.
4. Добивайтесь высокого уровня своего нового образа жизни, корректируйте его при необходимости.
5. Очень важно придерживаться здоровой диеты наряду с физической активностью для контроля над диабетом.
6. Регулярно консультируйтесь с врачами.
При резких колебаниях уровня сахара в крови может возникать временное помутнение зрения. Обычно это расстройство проходит спустя некоторое время после стабилизации уровня сахара.
Повреждение мелких сосудов при диабете, или микроангиопатия, вызывает развитие диабетической ретинопатии. Так называется осложнение, при котором мельчайшие сосуды сетчатки глаз теряют свою прочность, вследствие чего ухудшается зрение. Если процесс не остановить, может наступить необратимая слепота.
Катаракта – заболевание глаз, которое также грозит потерей зрения (при этом утрачивается прозрачность хрусталика). Именно этому осложнению более всего подвержены больные диабетом. Катаракта в конечной стадии лечится только хирургическим путём.
Как уберечь глаза от осложнений?
1. Следите за состоянием глазного дна. Один или два раза в год нужно консультироваться у окулиста. При необходимости врач направит на консультацию к окулисту в Диабетический центр или в глазную клинику.
2. Чтобы уберечься от ретинопатии, нужно контролировать свой диабет, поддерживать уровень сахара в крови близким к норме или чуть выше, гасить гипогликемию при первых её признаках.
3. С изменениями сосудов сетчатки существует лишь один способ борьбы – лазерная коагуляция, или прижигание лазерным лучом изменённых участков, чтобы процесс не пошёл дальше. Этот метод лечения не восстанавливает зрение, но останавливает процесс разрушения сосудов. Информацию о возможности такой операции можно получить в Диабетическом центре или в клинике микрохирургии глаза.
Ноги
Одним из самых опасных осложнений сахарного диабета считается поражение нижних конечностей, особенно стоп и пальцев ног. Оно связано как с изменениями кровеносных сосудов, так и с изменениями нервных окончаний. Поражение капилляров неизбежно сопровождается полинейропатией – поражением мелких периферических нервов. В результате возникает ощущение холода, потеря чувствительности в ступнях, голенях и выше, до бедра. Возможны жжение и острая боль в голенях, атрофия мышц и внезапные сильные онемения. Любые ссадины и царапины на ногах заживают очень долго и после них остаются следы в виде кожных некротических пятен.
Дальнейшее развитие болезни может привести к её новой стадии, к облитерирующему атеросклерозу нижних конечностей, т.е. к гангрене. Это выражается в следующих признаках:
1. Боли в голенях при ходьбе.
2. Прогрессирует атрофия мышц.
3. Конечности становятся холодными и приобретают синеватый оттенок.
4. В результате ссадин, ранок и расчёсов могут появляться незаживающие язвы.
5. Диабетическая стопа.
Нейропатия чаще всего проявляется в снижении чувствительности стоп. Потеря чувствительности является очень тревожным фактором. При этом блокируются болевые ощущения, человек может не заметить ранок, потёртостей и трещин, которые образуются на стопе. В результате мелкая незаживающая ранка может превратиться в язву, что может привести к гангрене и необходимости ампутации.
В силу изложенных выше причин необходимо уделять стопам особое внимание.
Основные правила ухода за стопами при диабете.
1. Вовремя обращайте внимание на следующие моменты: боли в ногах при ходьбе, в покое, во сне, холодные или отёкшие ноги, незаживающие порезы и раны, очень сухие и потрескавшиеся ноги, онемение ног.
2. Каждый вечер осматривайте подошвенную поверхность стопы и межпальцевые промежутки.
3. Ежедневно мойте ноги, используя теплую воду и мягкое мыло, затем тщательно вытирайте.
4. Не допускайте врастания ногтей в мягкие ткани, подрезая их по прямой линии, не допускайте появления мозолей, воспаления повреждений кожи.
5. Надевая обувь, проверьте внутреннюю поверхность на предмет неровностей, песка, мелких камешков. Носите только удобную обувь вашего размера. Каждый день надевайте чистые носки.
6. Используйте смягчающие кремы, чтобы сохранить эластичность кожи.
Не рекомендуется.
1. Греть ноги грелкой, парить ноги.
2. Наносить кремы между пальцами или на порезы.
3. Пользоваться ножом или лезвием для удаления мозолей.
4. Ходить босиком, носить носки с тугой резинкой.
5. Сидеть, положив ногу на ногу.
Наилучшим способом профилактики всё-таки является хорошая компенсация диабета. Если человек успешно справляется с основным заболеванием, то сахар уже не столь высок, как прежде, тогда начнётся регенерация мелких сосудов и нервов, а в результате исчезнет чувство онемения и жжения в ногах, ссадины будут заживать лучше. Этот процесс регенерации идёт очень медленно; можно ощутить улучшение, только прожив год или два на почти нормальных сахарах не выше 9 ммоль/л.
Грибковые заболевания.
Грибковые заболевания, или микозы, поражают в первую очередь кожу и ногти. Наиболее распространены микозы стоп, обычно сопровождающиеся поражением ногтевых пластин. Опасность заключается в том, что при грибковых заболеваниях появляются ранки и расчёсы, а при наличии полинейропатии это ещё больше увеличивает вероятность язв и гангрены.
Лечение грибковых заболеваний – дело долгое и непростое, тем не менее, если обратиться к дерматологу, их можно и нужно вылечить.
Профилактические меры были перечислены выше. К ним можно добавить следующее.
1. Не позволяйте никому пользоваться своими домашними тапками и сами не пользуйтесь чужой обувью.
2. Регулярно меняйте обувь или хотя бы стельки в ней.
3. Обеззараживайте обувь. Для этой цели можно использовать специальные импортные средства или такой простой способ; смочите бумагу в уксусе, скомкайте её, заложите внутрь обуви и поместите обувь на сутки в полиэтиленовый пакет, плотно его завязав.
Почки.
Ткань почек пронизана множеством мельчайших кровеносных сосудов, образующих клубочки. Из почек в мочу адсорбируются различные вредные и избыточные вещества, которые накапливаются в крови и тканях нашего тела. Вместе с мочой эти вещества попадают в мочевой пузырь, а затем выводятся из организма.
Поражение мелких сосудов в почках при сахарном диабете называется диабетической нефропатией. В этом случае, они не могут выполнять фильтрующую функцию.
Первым тревожным сигналом становится появление в моче белка, затем развивается диабетическая нефропатия – один из самых тяжёлых случаев почечной недостаточности. Иногда она осложняется воспалением почек.
В худшей ситуации наступает отравление внутренней среды организма, не способного самостоятельно избавиться от лишних веществ. В этих случаях, чтобы поддержать жизнь больного, приходится использовать так называемую «искусственную почку» – довольно сложный стационарный аппарат для диализа, т.е. очистки внутренних полостей тела от скопившихся отходов.
Нефропатия – самое тяжёлое из диабетических осложнений, приводящее к мучительной смерти, наступающей в результате самоотравления организма в течение трёх-пяти лет.
Можно ли избежать развития диабетической нефропатии?
К счастью, это возможно. Развитие этого осложнения можно спрогнозировать – оно предсказуемо, и, следовательно, можно принять меры для его профилактики.
Для профилактики диабетической нефропатии необходимо соблюдать ряд обязательных правил.
1. Тщательно контролируйте уровень сахара крови.
2. Контролируйте уровень артериального давления.
3. Контролируйте уровень липидов в крови.
4. Регулярно проводите анализ мочи.
5. Постарайтесь бросить курить. У курящих больных диабетом риск развития протеинурии в 25 раз выше, чем у некурящих.
И последнее. Если диабет хорошо скомпенсирован, развитие хронических осложнений можно задержать или почти предотвратить. Почти – потому что, к сожалению, поражение мелких и крупных кровеносных сосудов, так или иначе, происходит с возрастом даже при отлично скомпенсированном диабете. И задача заключается в том, чтобы свести поражения на нет.