Архив рубрики «Компенсация диабета.»
Широко распространённый термин компенсация означает, что сахар крови в течение суток колеблется примерно от 4 до 8 ммоль/л, гипогликемии отсутствуют, в моче нет сахара и ацетона.
Если в течение суток уровень глюкозы в крови начинает резко превышать 12 ммоль/л, падая затем вплоть до наступления гипогликемии, в моче появляются сахар и ацетон, речь уже идёт уже о декомпенсированном диабете. Гликированный гемоглобин в случае декомпенсации – выше 9%. Это опасное состояние равносильно болезни. Именно при декомпенсации сосуды неумолимо разрушаются, что влечёт за собой серьёзные осложнения.
Помните, что именно компенсация диабета должна стать для вас самой основной задачей.
Существует и пограничное состояние, так называемая субкомпенсация, при которой сахар крови в течение суток колеблется от 4 до 10 ммоль/л, иногда бывают гипогликемии, вслед за которыми сахар вновь повышается. Гликированный гемоглобин при субкомпенсации составляет 8-9%. Это состояние также чревато осложнениями, хотя и не в такой степени, как декомпенсация. Субкомпенсации следует добиваться как переходного состояния при декомпенсированном диабете, делая её своей промежуточной целью.
Все известные методы самоконтроля, направлены как раз на то, чтобы помочь человеку научиться управлять своим диабетом, стремится к его компенсации.
Итак, в понятие компенсации входят следующие составляющие:
- нормогликемия (нормальный уровень сахара в крови);
- аглюкозурия (отсутствие глюкозы в моче);
- нормализация всех видов обмена веществ (жирового, белкового, углеводного, минерального).
Необходимо подчеркнуть — человек должен добиваться стойкой компенсации, а не просто нормогликемии. Нормальные показатели уровня сахара в крови должны быть стабильными. Компенсация сахарного диабета – это не просто состояние. Это барьер на пути развития диабетических осложнений, а в условиях стойкой компенсации возможно и частичное их обратное развитие.
Для чего нужен диабетическим дневник?
Личная потребность в инсулине может быть установлена только при помощи дневника самоконтроля, который нужно заполнять ежедневно. В этот дневник заносятся:
- данные самоконтроля уровня сахара в крови, который измеряется перед каждым приёмом пищи;
- количество вводимого инсулина;
- количество хлебных единиц.
Приведём пример:
Рацион людей, страдающих диабетом, должен содержать в себе не менее 50% углеводов. Это соответствует 3,5 г углеводов на 1 кг массы тела. При этом диабетики первого типа должны строго соблюдать равновесие между количеством потребляемых углеводов, рассчитываемых в ХЕ («хлебные единицы»), и дозой инсулина. Это значит, что инсулиновая доза должна подбираться в соответствии с количеством углеводов.
Расчёт хлебных единиц.
Содержание углеводов в суточном рационе больных диабетом должно быть постоянным. Для того чтобы разнообразить меню, нужно знать, какова взаимозаменяемость продуктов по углеводам. С этой целью, введено понятие «хлебная единица» (ХЕ).
1 ХЕ – это такое количество продукта, которое содержит 12 г углеводов. Воспользовавшись соответствующим перечнем, можно узнать, какое количество продуктов, богатых углеводами, содержит одну хлебную единицу. Не бойтесь дополнять и вносить разнообразие в углеводистую часть своего рациона, но при этом не забывайте – общее количество углеводов должно оставаться постоянным.
Перечень замены углеводсодержащих продуктов по хлебным единицам:
Хлеб и хлебобулочные изделия 1 ХЕ=
1 кусок белый хлеб 20 г
1 кусок ржаной хлеб 25 г
5 штук Крекеры 15 г
(сухое печенье)
15 штук Солёные палочки 15 г
2 штуки Сухари 15 г
1 ст. ложка Сухари панировочные 15 г
Молоко и жидкие молочные продукты 1 ХЕ=
1 стакан Молоко 250 мл
1 стакан Кефир 250 мл
1 стакан Сливки 250 мл
Макаронные изделия 1 ХЕ=
1-2 ст. ложки Вермишель 15 г
Лапша
Рожки
Макароны
Крупы, мука 1 ХЕ=
1 ст. ложка Мука 15 г
1 ст. ложка Гречка 15 г
0,5 початка Кукуруза 100 г
2 ст. ложки Кукурузные хлопья 15 г
1 ст. ложка Манка 15 г
1 ст. ложка Овёс 15 г
1 ст. ложка Перловка 15 г
1 ст. ложка Пшено 15 г
1 ст. ложка Рис 15 г
Имеются в виду не сваренные продукты. В варенном виде 1 ХЕ= содержится в 2-4 ст. ложках продукта (50 г) в зависимости от формы изделия.
При этом, 2 ст. ложки с горкой варёной каши – 1 ХЕ=.
Кроме того, в дневнике необходимо фиксировать различные состояния, касающиеся сахарного диабета: гипогликемии, появление ацетона, повышение температуры или употребление алкоголя.
Помните, что частые изменения уровня сахара в крови требуют строгого самоконтроля. Поэтому настоятельно рекомендуется вести специальный дневник.
Если человек болеет уже давно, но дневник не вёл, можно это сделать немедленно. В течение нескольких месяцев можно установить, сколько инсулина требуется в каждой конкретной ситуации. Тогда дневник будет уже не так необходим. Но в первое время, он будет хорошим помощником.
Дневник самоконтроля понадобится и больным диабетом второго типа. Нужно записывать свой вес, калорийность пищи, уровень сахара в моче (и/или в крови), количество принимаемых таблеток. Собираясь к врачу, не забудьте захватить дневник. С его помощью можно гораздо эффективнее обсудить со специалистом проблемы, связанные с контролем сахарного диабета.